Пока ты спал

    Первым ортокератологический метод (ОК-метод) описал американец Джордж Джессен (George Jessen), он же назвал его «ортофокус» (orthofocus). Джессен заметил: жесткие линзы из полиметилметакрилата, более плоские, чем роговица, могут действовать на зрение даже после того, как их снять. Объяснение «чуду» нашлось быстро — исследования показали, что жесткие линзы временно уплощают поверхность роговицы — изменяют ее форму, что прежде достигалось только хирургическим вмешательством. Кроме того, форму роговицы можно изменять в соответствии с выполненными расчетами, то есть контролируя ситуацию.
Однако развитие ОК-метода тормозилось отсутствием высокоточной медицинской техники и более подходящих полимерных материалов: результаты коррекции зрения с использованием жестких линз не отличались стабильностью и прогнозируемостью. Кроме того, исследователей разочаровал тот факт, что изменения рефракции носили временный характер и требовали периодического ношения линз для поддержания эффекта.

Ситуацию удалось переломить лишь в 1990-е годы, с появлением новых доступных аппаратов для исследования роговицы, а также качественных газопроницаемых материалов для линз. Тогда было точно установлено, что линзы «обратной геометрии», то есть те, у которых периферия более крутая, чем центр (у обычных линз — наоборот), дают наиболее быстрый и прогнозируемый эффект коррекции. Первые ночные контактные линзы были одобрены Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США в 2002 году.

Секрет ночных линз — в их особой конструкции с несколькими зонами поверхности. Параметры каждой из них могут изменяться, что обеспечивает оптимальную посадку. Над формой роговицы работает так называемая «обратная геометрия» поверхности ортокератологической линзы (ее еще называют Орто-К линза, ОК-линза или просто ОКЛ): центральная ее область прижимается к глазу несколько плотнее, что создает незначительное давление, а область, окружающая центральную часть, расположена чуть дальше от роговой оболочки. Давление вынуждает роговицу перераспределять клетки эпителия от центра к периферии и приобретать новую форму — более плоскую в области «соприкосновения» с линзой. Кавычки тут не случайны: помещенная на поверхность роговицы линза не касается ее благодаря слезной «прослойке». Слезный слой оказывается сжатым между линзой и роговицей и создает эффект «подсасывания» в тех местах, где он толстый, и давление там, где он наиболее тонкий, для достижения равновесия по всей поверхности жидкого слоя.


В результате такого воздействия роговица меняет форму. Близорукость, как известно, возникает, если фокус оптической силы глаза находится не на сетчатке, а перед ней. Изменяя кривизну роговицы, ортокератологическая линза  сдвигает фокус света обратно на сетчатку, и близорукость на время исчезает. Продолжительность «зрячего» периода зависит от ряда обстоятельств, например, частоты и длительности ношения формирующих линз, а также индивидуальной для каждого пациента скорости восстановления формы роговицы.

Всего за один час ОК-линза может обеспечивать коррекцию на 0,75 диоптрии, а за первую ночь использования близорукость «отступает» на 70%. Максимальный эффект может быть получен после 7-14 ночей. Через неделю острота зрения по истечении восьми дневных часов снижается всего лишь на 15%, а если пациент носил линзы 30 ночей подряд, он хорошо видит и спустя восемь часов.

Технология оптимальна, в первую очередь, для детей и подростков – делать лазерную коррекцию зрения растущему организму нельзя, а очки порой могут и до коррекции самооценки довести. Об удобстве ОКЛ для взрослых можно не говорить. Такой метод справляется со слабой или умеренной близорукостью (до 6 диоптрий) и астигматизмом (до 5 диоптрий).  

По данным различных авторов, остановка прогрессии близорукости при использовании ОК-линз наблюдается более чем у 75% пациентов, хотя в литературе встречается и еще более оптимистичная статистика. Многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию как метод остановки прогрессирования близорукости. В то же время, у них находятся научные оппоненты, заявляющие, что такое позиционирование — не что иное, как удачный маркетинговый ход, не имеющий никакого отношения к доказательной медицине, которая на данный момент рассматривает ортокератологию лишь как метод коррекции. 

Тем не менее, темпы распространения и эффективность ОК-линз уже сегодня сделали их реальной альтернативой очкам, дневным контактным линзам и лазерной коррекции. Ортокератология нацелена на будущее, а это значит, у официальной медицины есть еще одна  недостаточно изученная тема для исследований.