На свежую голову

Текст: Галина Романенко, врач-нарколог

Избежать этих недомоганий трудно: переутомление, стрессы, длительное пребывание в душном помещении – в результате таких воздействий начинается спазм кровеносных сосудов или мышц, расположенных в области черепа. Обычная таблетка «от головы» содержит средство, снимающее мышечный спазм, и обезболивающий компонент, поэтому становится легче. Но иногда боль беспокоит постоянно или возвращается периодически в виде сильных приступов. Как правило, такая боль имеет разное происхождение, да и по характеру бывает различной: стягивающей голову, как шлем, распирающей ее изнутри, острой, тупой ноющей или в виде внезапных приступов мигрени, когда болит половина головы.

Причина любых головных болей – раздражение чувствительных окончаний нервов, рецепторов. Их особенно много на наружной поверхности черепа: в коже и подкожной клетчатке, мышцах и сухожилиях, сосудах, надкостнице черепа, оболочках головного мозга. Сам мозг нервных окончаний не содержит, но и в нем есть кровеносные сосуды, содержащие рецепторы.

Головная боль редко бывает одного вида, обычно она носит смешанный характер. Например, к неприятным ощущениям, вызванным спазмом сосудов или повышением давления, присоединяется мышечная боль, похожая на сдавливающий обруч.

Боль в виде шлема или обруча сначала возникает на небольшом участке головы, а затем распространяется на всю волосистую часть, лоб, верхнюю часть шеи. Наша голова покрыта сухожильным шлемом, который тесно прилегает к костям черепа. От сухожилий отходят мышцы головы и шеи, которые позволяют делать произвольные движения. При сильной усталости на фоне физических или психических нагрузок, при неврозах, остеохондрозе, заболеваниях глаз, ношении тесного головного убора происходит спазм мышц, прикрепленных к сухожильному шлему, и он натягивается, сдавливая череп.

При мышечной головной боли прежде всего необходимо установить ее причину. Если она вызвана стрессами и усталостью, помогают отдых, прогулки на свежем воздухе и успокаивающие средства. Если дело в остеохондрозе, боли уменьшатся от ношения специального шейного воротника, новокаиновых блокад или обезболивающих препаратов.

Соотношение популярности и эффективности средств против головной боли 

Головная боль при нарушениях со стороны сосудов головного мозга очень опасна. Возникает она при изменении артериального давления, атеросклерозе.

При понижении давления голова болит обычно по утрам. Это состояние сопровождается общей слабостью, сердцебиениями, иногда – обмороками.

При повышении давления головная боль начинается в затылочной, височной или лобно-глазничной области, усиливается после волнения, переутомления, при резких колебаниях погоды. Такие боли тоже нередко возникают утром, иногда распространяются на всю голову или на половину головы, имеют пульсирующий или сжимающий характер. Часто они уменьшаются, когда человек встает, и проходят к середине дня. Иногда боль при высоком давлении сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением. Эти боли сигнализируют о растяжении стенок артерий. Опасность в том, что переполненный кровеносный сосуд может лопнуть: в результате кровь попадает в ткань головного мозга, где производит разрушительное действие – геморрагический инсульт.

При атеросклерозе сосудов головного мозга боль носит тупой ноющий характер, она не сильная, но, как правило, постоянная. Усиливаясь после любого физического или нервно-психического напряжения, она сопровождается шумом в ушах, головокружением, иногда – понижением слуха и изменениями со стороны вестибулярного аппарата: при ходьбе и резких поворотах больного пошатывает. Симптомы означают, что забитые атеросклеротическими бляшками сосуды плохо снабжают кровью головной мозг. Опасность этого состояния в том, что на фоне атеросклероза иногда возникают спазмы того или иного сосуда. Если такой спазм длится долго, то обслуживаемый этим сосудом участок мозга начинает отмирать – человек получает ишемический инсульт.

При нарушении мозгового кровообращения, вызванного спазмом сосуда, головная боль возникает в той стороне, где он расположен, но в некоторых случаях может распространяться и на всю голову. Кроме того, появляются признаки нарушения работы мозга в виде изменений или полного выпадения функций пораженного участка: внезапно нарушается зрение, слух, координация.

Понятно, что каждый из перечисленных видов сосудистой головной боли требует своего лечения. Очень опасно при высоком артериальном давлении принимать обычные таблетки от головной боли, так как в их состав обычно входит кофеин – он может вызвать спазм кровеносных сосудов и поднять давление еще больше. Поэтому, если голова болит часто, нужно обратиться к врачу и выяснить, почему это происходит.

Мигрень чаще возникает у женщин, чем у мужчин, а еще ее иногда называют болезнью великих людей. Есть сведения, что мигренью страдали Цезарь, Бетховен, Дарвин, Гейне, Чайковский, Ницше, Фрейд и многие другие знаменитости. Начинается заболевание, как правило, в молодом возрасте, до 30 лет. Причины его развития окончательно не выяснены, но, скорее всего, у страдающих им людей имеется наследственная предрасположенность, которая может не проявиться, а может и проявиться под влиянием различных факторов – например, при нарушении гормонального фона, аллергиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.д.

Сами приступы могут быть вызваны стрессами, изменением погоды, ярким мерцающим светом, сильными звуками – это так называемые пусковые (триггерные) факторы. При этом приступ случается не мгновенно, а через некоторое время, когда больной находится в состоянии расслабления.

Приступ мигрени начинается с фазы предвестников, которая может возникать за день до головной боли и выражается в подавленном настроении, общей слабости или, напротив, в состоянии эйфории. Непосредственно перед приступом происходит резкий спазм сосудов головного мозга (фаза ауры), а затем такое же резкое их расширение, которое сопровождается головной болью.

Различают простую и ассоциированную мигрень, которые могут сменять друг друга на протяжении жизни. Простая мигрень начинается без ауры. Приступ может застать в любое время суток, даже ночью во время сна. Сначала боль появляется в области лба, виска, обычно с одной стороны, затем захватывает половину головы или голову целиком. Она носит пульсирующий, давящий и распирающий характер, усиливается от малейших внешних воздействий в виде яркого света, звуков, запахов или движений тела. В течение ближайших нескольких часов боль усиливается. Иногда в области виска видна пульсирующая набухшая артерия – если ее придавить к височной кости, то боль уменьшается (вспомните аристо-краток из кино, сжимающих виски). Приступ простой мигрени длится от 8 часов до двух суток.

Ассоциированная мигрень протекает с аурой, которая появляется за 10–20 минут до приступа и проявляется преходящими неврологическими расстройствами – чаще в виде кратковременного нарушения зрения из-за спазма сосудов: перед глазами появляется сетка, видимость предметов искажается. Затем кровеносные сосуды резко расширяются, и появляется односторонняя пульсирующая головная боль, нарастающая в течение часа – двух, после чего она ослабевает и полностью исчезает часов через шесть, но иногда длится дольше. Приступ часто сопровождается тошнотой и усиливается от любых внешних воздействий. Иногда при тяжелых приступах мигрени неврологические нарушения, начавшиеся во время ауры, остаются и после приступа – такую мигрень называют осложненной.

В некоторых случаях приступы мигрени следуют один за другим, и тогда говорят о мигренозном статусе. Это тяжелое состояние с нарастающей слабостью, рвотой, иногда – нарушением сознания.

Лечится мигрень различными лекарственными средствами. В первую очередь прописывают обезболивающие: анальгин, пенталгин, нестероидные препараты. Если приступ не снимается, используют средства, вызывающие спазм кровеносных сосудов – эрготамин, дигидроэрготамин, суматриптан. Их может назначить только врач, так как при неправильном применении состояние может резко ухудшиться. Мигренозный статус лечится только в стационаре.

Профилактика мигрени – это четкое соблюдение режима дня, рациональное питание и, как это ни сложно в наши дни, исключение нервно-психических нагрузок.

Голова может болеть и при изменении внутричерепного давления. Оно повышается, например, при появлении в головном мозге какого-то объемного образования (опухоли, абсцесса, гематомы после черепно-мозговой травмы), что вызывает раздражение оболочек мозга и сильную распирающую головную боль. Снять ее могут только лекарственные средства, уменьшающие отек мозга – в первую очередь мочегонные. Объемное образование в большинстве случаев удаляют путем операции.

Снижение внутричерепного давления тоже может провоцировать боль: такое случается, например, после взятия спинномозговой жидкости с диагностической или лечебной целью.

Головная боль невралгического происхождения появляется при раздражении чувствительных веточек нервов, заканчивающихся в области головы. Такое состояние может быть вызвано различными патологическими процессами, которые приводят к хроническому раздражению нерва (воспаление, травма, обменные нарушения в окружающих тканях). При этом возникает приступообразная острая боль, приступы обычно короткие, но частые. Провоцирует приступы невралгических болей раздражение определенных участков на голове (триггерных зон). Чтобы избавиться от такой боли, необходимо лечить основное заболевание, приступ же снимается обезболивающими лекарствами и манипуляциями, в том числе новокаиновыми блокадами.

Иногда головные боли начинаются при нарушении обмена веществ, в результате которого возникает сбой в работе болевых рецепторов головы. Это случается при хроническом нарушении питания, отсутствии в рационе необходимых продуктов – например, на фоне длительных монодиет для снижения веса. Восстановить обмен веществ не так просто, для этого часто требуется помощь врача.