Вакцинопрофилактика за 200 лет своего существования помогла нам создать довольно высокую иммунную прослойку населения. Для поддержания коллективного иммунитета государства создали графики вакцинации. Мы ходим в поликлиники с малых лет и делаем прививки от туберкулеза, гепатита В, кори, полиомиелита, краснухи и других широко и давно известных миру заболеваний. Продолжительность жизни во многом благодаря этому увеличилась на 30 лет (за последние 100). А какие существуют новые вакцины, разработанные уже в ХХI веке?
2000 год. Пневмония
В детстве нас пугали, что если шапку в мороз не надеть – получишь страшное заболевание – менингит (от него и ослепнуть можно). А если без шарфа на улицу пойдешь, то тебе грозит болезнь не лучше – пневмония (дышать будешь под аппаратом). На самом деле их вызывают пневмококковые инфекции. Это гнойно-воспалительные изменения в легких (та самая пневмония), в ЦНС (тот самый гнойный менингит), в сердце (эндокардит), суставах (остеомиелит, гнойный артрит) и др. Чаще всего инфекция протекает в менее опасных формах, таких как синусит, бронхит и инфекции среднего уха. Большая смертность от этих заболеваний приходится на детей до 5 лет. Пневмококки обитают в верхних дыхательных путях, а источником инфекции является больной или носитель.
Возбудитель был идентифицирован еще в 1881 году, а обрел свое название в 1886-м благодаря Альберту Френкелю и Антону Вейксельбауму. В наименовании ученые сделали уклон на пневмонию. Но долгое время спасения от болезни найти не удавалось. Только в 1960 году была проведена первая более-менее успешная вакцинация, однако для самой уязвимой группы пациентов (детей до 2 лет) эта и все последующие вакцины были малоэффективны. Успех пришел лишь в 2000 году, когда в США была одобрена первая 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина
(Превенар от Wyeth Pharmaceuticals), предназначенная для младенцев. Вакцинация производится в 4 этапа в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев. На данный момент она в календаре обязательных прививок в 90 странах мира. Вакцина эффективна и безопасна, а также не имеет противопоказаний для иммунизации.
2003 год. Спрей от гриппа
Вакцинация от гриппа по сей день является спорной затеей. Кто-то считает ее обязательной и ежегодной, а кто-то и вовсе бессмысленной из-за быстрой мутации вируса. Однако в 2003 году была одобрена одна очень интересная вакцина против гриппа, разработчиком которой является сирийско-американский эпидемиолог Хунейн Маассаб. Суть в том, что она не делается, как привычная нам прививка, а выпускается в форме назального спрея.
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) по разным подсчетам есть примерно у 80 % населения и никак не проявляются. На данный момент выявлено и описано около 190 разновидностей ВПЧ, но большинства из них бояться совсем не надо. Однако некоторые штаммы являются онкогенными и высокоонкогенными. ВПЧ 16-го и 18-го типов вызывают до 70 % случаев рака шейки матки, 80 % рака вульвы и влагалища, 92 % анального рака, 95 % рака ротовой полости, 89 % рака ротоглотки, 63 % рака полового члена. Именно разработкой вакцины от этих типов ВПЧ и занимались ученые.
Работа началась еще в 1980-х, но успеха удалось добиться только в 2006 году в Университете Квинсленда в Австралии исследователям Яну Фрейзеру и Цзянь Чжоу. На данный момент ВОЗ призывает всех ставить прививки от ВПЧ наряду с плановой вакцинацией. 125 стран уже включили ее в плановый календарь вакцинации для девочек, а 47 из них – также и для мальчиков.
Прививка разрешена с 9 лет, но рекомендуется ее ставить лет в 11–12 – до начала половой жизни. Это предотвращает риск заражения высокоонкогенными типами ВПЧ. А вот после 26 лет проведение вакцинации не распространено, ведь обычно количество половых партнеров к этому возрасту уже предполагает непосредственное заражение ВПЧ. Однако если сексуального опыта у вас еще не было, то вакцинация от ВПЧ актуальна для вас в любом возрасте. Стоит отметить также, что многие гинекологи рекомендуют вакцинироваться вообще вне зависимости от возраста, количества половых партнеров и даже наличия ВПЧ. Прививка все равно может помочь вам избежать рака половых органов и половой системы и быть эффективна в возрасте до 45 лет.
2006 год. Опоясывающий герпес
Вирус ветряной оспы чаще всего поражает нас в детстве. Переболев ветрянкой 1 раз, люди в 80–90 % случаев получают пожизненный иммунитет от данного заболевания. Однако людей с ослабленным иммунитетом или пожилых Varicella zoster может поразить снова, и тогда болезнь протекает в разы серьезнее, а именно – появляется опоясывающий герпес. Острая фаза заболевания длится около 3–4 недель, а боли после выздоровления могут присутствовать на протяжении нескольких месяцев. Также возможны осложнения в виде поперечного миелита, сопровождающегося двигательным параличом.
В 2006 году Sanofi Pasteur (крупнейшая компания в мире, полностью занимающаяся вакцинами) получила разрешение на продажу вакцин против опоясывающего герпеса для людей старше 50 лет. Они снижают заболеваемость опоясывающим герпесом (при реактивации вируса ветряной оспы). Первая вакцина, применяемая с 2006 года, Зоставакс (Merck) была остановлена в производстве в 2020-м, так как не подходила людям с иммунными заболеваниями, однако Шингрикс (GSK), появившийся в 2017-м, используется успешно и по сей день.
2011 год. Рак легких
Борьба с раком и по сей день остается одной из важнейших для человечества. А вакцины для его лечения (а не предотвращения, как в случае с ВПЧ) до сих пор кажутся чем-то немыслимым. Однако в 2011 году Центром молекулярной иммунологии в Гаване (Куба) была представлена вакцина против немелкоклеточного рака легких. Активная вакцина CimaVax вызывает образование антител. «Она создана на основе имеющегося у всех белка: фактора роста эпидермиса, связанного с процессами клеточной пролиферации, которые выходят из-под контроля в случае рака», – говорит глава проекта доктор Хизела Гонсалес. Вакцина используется уже после окончания курса химиотерапии и позволяет конвертировать рак легких в «контролируемое хроническое заболевание». То есть она не напрямую воздействует на рак, но лишает раковые клетки стимула роста.
На Кубе препарат был полностью одобрен к 2017 году в качестве «поддерживающего лечения для пациентов с немелкоклеточным раком легких 3 и 4 стадии», а в других странах на сегодняшний день испытания вакцины все еще проводятся. Также расширен диапазон исследований, теперь он включает и плоскоклеточный рак головы и шеи.
2015 год. Малярия
Малярия, ранее известная как «болотная лихорадка», все еще остается проблемой современного мира. К началу XXI века заболеваемость составляла до 500 млн случаев в год (со смертностью до 3 млн). Основным путем передачи заболевания человеку является укус комара рода Anopheles, а первый диагноз вида Homo датируется временем в 145 тыс. лет назад (череп, обнаруженный в Судане). С тех пор появлялось множество средств борьбы с заболеванием. Две тысячи лет назад в Китае против малярии начали использовать полынь, другой рецепт с этим же растением есть в китайской книге, датированной IV веком. Общеизвестный хинин против малярии начали использовать позднее, в 1600-х (после открытия Нового Света), а точнее – кору хинного дерева. Ведь самостоятельный активный ингредиент был выделен только в 1820 году французскими химиками Пьером Пеллетье и Жозефом Каванту. Но панацеи так и не находилось.
Кора хинного дерева. herbologymanchester.wordpress.comМалярия протекает крайне тяжело: лихорадка, ознобы, увеличение селезенки и печени, и только в XXI веке начала путь удачная разработка вакцины RTS,S. Первые успехи были в 2012 году, когда исследование показало, что вакцина имеет умеренную защиту от малярии у детей. В следующем году количество заболевших среди детей упало на 50 %, а среди младенцев – на 25 %. А еще через два года (в 2015-м) вакцину лицензировали за пределами ЕС. Но широкого применения она добилась не сразу, а только к 2021 году (с которого и считается первой вакциной от малярии). Согласно данным ВОЗ, на данный момент в мире насчитывается более 30 стран, которые особо подвержены малярии, и в них благодаря вакцине удастся спасти до 25 млн детей каждый год.
2019 год. Эбола
Про эболу мы все наслышаны по большей части из-за эпидемии в 2014–2015 годах в Африке. Но это заболевание имеет более долгую историю. Летальность вируса колоссальная – около 50 %. В зависимости от условий и предпринимаемых действий она колеблется от 25 до 90 %. Зарегистрированная хронология вспышек данного вируса начинается в 1976 году в Судане. Передача происходит через слизистые оболочки (а также микротравмы и т. п.). Заболевание начинается с сильной слабости, головной и мышечной боли, диареи. Позднее появляются кашель, рвота и сыпь. Изредка – кровотечения в ЖКТ. Если пациент не выздоравливает за пару недель, то летальность случая в разы увеличивается.
Сложность разработки вакцины от эболы усиливалась тем, что у вируса четыре разных возбудителя, хоть и принадлежащих к одному роду. Со времен африканской вспышки над созданием противоядия велась усиленная работа, в 2016 году исследование VSV-EBOV показало эффективность в 70–100 % случаев, но этого было недостаточно. Доказанный медицинский успех был обретен только в 2019 году (это была векторная вакцина rVSV-ZEBOV).
Фото: Junior Kannah/AFP/Getty Images, abcnews.go.com2023 год. Респираторно-синцитиальный вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека не настолько на слуху, насколько предыдущие, описанные в статье заболевания, однако тоже требует внимания. Это самый частый возбудитель вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей до 2 лет. Он вызывает бронхиты и астму у 30 % детей, перенесших его в возрасте до полугода. А также ОРВИ, вызванное данным вирусом, протекает в разы тяжелее. Лечение его симптоматическое, а осложнения приходят в виде отита, синусита, пневмонии и бронхита. Звучит не сильно опасно, ведь каждый из нас 100 % переносил подобные заболевания и остался цел и невредим, однако и от этого вируса ученые разработали вакцину, ведь РСВ болеют около 64 миллионов человек и ежегодно умирают 160 000 по всему миру. Но наиболее страшен этот вирус для людей старше 60 лет.
Разработка вакцины началась еще в 1960-х, но обернулась провалом. Препарат не только не помог справиться с заболеванием, но и в разы усилил его течение. Пациенты, получившие вакцину, были госпитализированы, а также произошло несколько летальных исходов. Эта катастрофа сильно замедлила разработку вакцин. Только исследование 2013 года возобновило попытки создания препарата против РСВ. Оно описало кристаллическую структуру белка и F, который является главным в составе вакцины, на основе чего Pfizer разработала 400 различных конструкций белка F для выявления наиболее иммуногенных. Успех пришел в 2023 году. В исследовании вакцины Arexvy
приняли участие более 25 тыс. человек возрастом более 60 лет. Всего одна доза показала эффективность в 94 % против пневмонии, и в 72 % – эффективность против ОРВИ! Вакцина полностью одобрена и показана для лиц пожилого возраста в 2023 году.
Что дальше?
Вакцины – несомненно большое достижение человечества. С каждым годом разработок становится все больше, и все обширнее круг заболеваний, охватываемых учеными. К примеру, есть идея создания вакцины от никотиновой зависимости (она просто не будет позволять никотину добираться до мозга, чтобы выработать там «дешевый дофамин»). C начала 90-х предпринимаются попытки разработать вакцину от Альцгеймера, но пока попытки не увенчались успехом. Еще ведутся разработки вакцин против разных видов рака и даже против аллергии. Нам остается лишь надеяться на ученых, что в этом веке они совершат еще много полезных открытий, которые смогут продлить нашу жизнь.
Это новость от журнала ММ «Машины и механизмы». Не знаете такого? Приглашаем прямо сейчас познакомиться с этим удивительным журналом.
