Вагинальные бактерии могут «съедать» лекарства для профилактики ВИЧ-инфекции, подвергая женщин опасности

Препараты оральной предэкспозиционной профилактики ВИЧ (ПрЕП) в 90% случаев эффективны для предотвращения заражения вирусом иммунодефицита человека у мужчин, вступающих в половую связь с другими мужчинами. Однако эффективность таких препаратов у женщин снижается до 50% и даже меньше вне зависимости от того, как они принимаются – орально или вагинально. Объяснить, почему так происходит, исследователи пока не в силах.

Николь Клатт из Университета Миннесоты (США) и ее коллеги считают, что частично вина за это лежит на вагинальной микрофлоре: в большинстве случаев в ней доминируют молочнокислые лактобациллы, которые помогают поддерживать защитный слизистый слой влагалища, уменьшая риск воспаления или инфицирования. Однако если численность лактобацилл падает, начинает формироваться совершенно другое бактериальное сообщество, включая виды вроде Gardnerella vaginalis. Это приводит к тому, что женщины становятся более уязвимыми перед инфекциями, передающимися половым путем.

Команда Клатт провела ряд исследований, чтобы выяснить, что именно происходит при контакте трех препаратов ПрЕП с различными представителями вагинальной микрофлоры. Два препарата – тенофовир и дапивирин – вскоре после контакта стали исчезать. Последующий анализ позволил предположить, что анаэробные бактерии, например G. vaginalis, способны перерабатывать такие препараты. Более того, они могут делать это до того, как лекарство попадет к клеткам влагалища, которые оно должно защищать. Вероятно, этим можно объяснить меньшую эффективность данных препаратов у некоторых женщин.

Третий препарат – тенофовир алафенамид – изначально предназначался для лечения гепатита B. Он является единственным лицензированным препаратом для лечения ВИЧ-инфекций у людей из определенных групп риска. Как показали исследования, его уровень во влагалище не менялся в зависимости от местной микрофлоры.