В СПбГУ нашли способ предотвратить внезапную смерть от аневризмы брюшной аорты через анализ крови

Аневризма брюшной аорты — это опасное расширение сосудистой стенки в брюшной полости, которое в большинстве случаев развивается бессимптомно. Из-за высокого риска внезапного разрыва ее нередко называют «бомбой замедленного действия»: сосудистый пузырь постепенно растет, растягивается, а обнаруживают его, как правило, случайно — при прохождении ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если диагностика не проводится своевременно, рано или поздно аневризма разрывается, вызывая внутреннее кровотечение, которое во многих случаях невозможно устранить вовремя. Основной критерий, который напрямую влияет на вероятность разрыва аневризмы, — это размер и скорость ее расширения. В настоящее время в действующих клинических рекомендациях по аневризмам брюшной полости риск разрыва считается высоким при достижении сосудистого пузыря 50 мм в диаметре и больше.

На сегодняшний день врачи принимают решение о необходимости инвазивного лечения аневризмы, выбирая между открытой операцией и эндопротезированием, основываясь на ее диаметре. Однако клиническая практика показывает, что размер аневризмы не всегда является определяющим фактором и существуют дополнительные условия, которые могут повысить риск разрыва сосудистого пузыря даже при небольшом диаметре. В то же время иногда аневризмы, превышающие 50 мм, не приводят к разрыву.

Основным методом мониторинга аневризмы является УЗИ, которое пациенты проходят с различной периодичностью в зависимости от размеров патологии — от одного раза в три — шесть месяцев до одного раза в три года. Однако эффективность УЗИ составляет лишь 98,5%, и для некоторых пациентов этот метод оказывается недостаточно информативным, что увеличивает риски позднего обнаружения изменений. Для более точного наблюдения часто применяют КТ с контрастом, но и этот метод имеет свои ограничения, поскольку его регулярное применение приводит к накоплению доз ионизирующего излучения и риску появления побочных эффектов от контрастных препаратов.

Исследователи Санкт-Петербургского государственного университета разработали новый метод оценки риска разрыва аневризмы, основанный на анализе уровня циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК). Эти клетки выстилают внутренние стенки сосудов, обеспечивая их тонус и целостность, а при аневризме, когда давление крови на стенки сосудов увеличивается, эндотелиальные клетки начинают активно отслаиваться. Такие изменения можно выявить с помощью анализа сыворотки крови, который не требует дорогостоящих реактивов, специализированного оборудования или высококвалифицированных специалистов. Достаточно стандартных методов забора сыворотки, которые доступны в большинстве лабораторий, при этом результаты могут быть интерпретированы врачами общей практики.

«Разработанный нами метод позволяет с высокой точностью прогнозировать риск разрыва аневризмы брюшной аорты на ближайший год у пациентов с установленным диагнозом. Данное открытие особенно ценно в клинической практике, где традиционные методы диагностики оказываются недостаточно эффективными или несут риски для пациента», — объяснил один из авторов научной разработки, профессор госпитальной хирургии СПбГУ Алексей Светликов.

Для подтверждения диагностической ценности метода ученые организовали клиническое исследование с участием 125 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет с верифицированным диагнозом аневризмы брюшной аорты. На первом этапе было выполнено компьютерное моделирование, позволившее рассчитать ключевые биомеханические параметры аневризмы, включая пиковое напряжение стенки и степень риска ее разрыва. При этом полученные данные были сопоставлены с биохимическими показателями крови, отражающими динамику роста аневризмы, а также с количественным содержанием циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

В результате проведенного анализа ученые СПбГУ обнаружили выраженную корреляционную зависимость между уровнем ЦЭК и критическими биомеханическими параметрами. В дальнейшем исследователи выполнили сравнительный анализ вероятности разрыва, рассчитанной на основе биомеханических показателей, с прогностическими значениями, полученными при оценке концентрации. Примечательно, что полученные результаты показали высокую степень соответствия, подтверждая диагностическую ценность уровня ЦЭК для оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты.

«В перспективе разработку можно будет внедрить и в других странах для комплексной оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты, — подчеркнул Алексей Светликов. — Это поможет сократить количество летальных случаев, а также облегчит для пациентов мониторинг заболевания не только в России, но и за рубежом».

Подробнее о разработке можно узнать на официальном портале «СПбГУ в деле».

Иллюстрация сгенерирована нейросетью «Кандинский»