Бронзовый век

Все дело в компьютере, который расположен на колене, в непосредственной близости от «второго сердца» мужчины. Недавние исследования американских ученых показали, что при включенном Wi-Fi излучение ноутбука через три часа снижает количество прогрессивно подвижных сперматозоидов, а через сутки лишает их активности вообще. К тому же работающий процессор на полтора градуса повышает температуру тестикул, то есть яичек (такой вывод сделан группой нью-йоркских ученых-урологов), в которых сперматозоиды образуются. Перегрев плохо влияет на качество мужского семени (так что в группе риска, кроме нашего менеджера, еще литейщики, пекари, кочегары и любители сауны). По этой же причине, кстати, рискованно ездить в авто с постоянно включенным подогревом сидений и носить тесное синтетическое белье, а также набирать лишний вес (жир особенно опасен на животе и в паху, где мешает терморегуляции тестикул). Впрочем, человеку с Аптекарской это не грозит. А что тогда может грозить ему в повседневной жизни, если он решит стать отцом?

Все дело в компьютере, который расположен на колене, в непосредственной близости от «второго сердца» мужчины. Недавние исследования американских ученых показали, что при включенном Wi-Fi излучение ноутбука через три часа снижает количество прогрессивно подвижных сперматозоидов, а через сутки лишает их активности вообще. К тому же работающий процессор на полтора градуса повышает температуру тестикул, то есть яичек (такой вывод сделан группой нью-йоркских ученых-урологов), в которых сперматозоиды образуются. Перегрев плохо влияет на качество мужского семени (так что в группе риска, кроме нашего менеджера, еще литейщики, пекари, кочегары и любители сауны). По этой же причине, кстати, рискованно ездить в авто с постоянно включенным подогревом сидений и носить тесное синтетическое белье, а также набирать лишний вес (жир особенно опасен на животе и в паху, где мешает терморегуляции тестикул). Впрочем, человеку с Аптекарской это не грозит. А что тогда может грозить ему в повседневной жизни, если он решит стать отцом? 

Грубо говоря, если мужчина не импотент и у него все на месте − то есть он не страдает, скажем, крипторхизмом (неопущением яичек) или гипоспадией (когда уретра расположена в основании пениса) − его способность к воспроизводству (фертильность) зависит от количества и качества вырабатываемой спермы. Это постоянный процесс: каждую секунду в мужском организме образуется больше тысячи половых клеток. Их свойства важны не только для зачатия, но и для здоровья будущего ребенка: повреждение ДНК означает риск врожденных аномалий у потомства.

Качество семенной жидкости определяется многими параметрами: скорость образования сперматозоидов, особенности созревания, чувствительность их рецепторов. Норма концентрации половых клеток меняется: по данным ВОЗ, в 1993 году она составляла 60 млн сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости, в 2010 − всего 15 млн. Процент прогрессивно подвижных «живчиков» равнялся 60, сейчас — 32. Но и эти цифры характерны только для 25 процентов здоровых мужчин!

Впрочем, для успешного зачатия нужно не так много мужских половых клеток − лишь бы они были полноценными: подвижными, способными контактировать с яйцеклеткой. Неполноценность подразумевает нарушения морфологии сперматозоидов − дефекты головки, неправильную форму хвоста. Такой «нестандарт» может провоцироваться влиянием вирусов или хромосомными нарушениями (на мужскую фертильность влияет более 2000 генов).
 

Насколько редко у бесплодия бывает только одна причина, настолько же часто оно является спутником генетических, гормональных, сосудистых и других болезней, поэтому его диагностика и лечение требуют междисциплинарного подхода.

Конечно, отцовство проблематично при неправильном развитии генитальной системы (отсутствии одного или двух яичек, сосудистых заболеваниях), воспалениях − простатите, воспалении яичка (орхите) или придатка (эпидидимит). Но факторы риска иногда находятся в стороне от «проблемной зоны» – это может быть анемия, заболевания щитовидной и поджелудочной железы, почек, печени, легких.

Репродукции мешают обычные инфекции, передающиеся половым путем – герпес, стафилококки, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д. Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами, образованию спаек в половом тракте, нарушениям работы половых желез. Эти грустные процессы обратимы в случае своевременного лечения антибиотиками, но в хронической стадии исход может быть менее благоприятен. Влиять на фертильность могут и другие инфекции – туберкулез, пневмония, тиф, бруцеллез и даже свинка, если ею заболеть в зрелом возрасте.
 

Но даже если мужчине повезло с наследственностью, он свободен от врожденных и приобретенных аномалий, остается важнейшее «но» – образ жизни. Здесь важны любые подробности.

Например, часто ли наш менеджер решает вопросы кулаками, занимается ли восточными единоборствами или велосипедным спортом? К бесплодию приводят не только ушибы, разрывы или порезы в причинном месте: даже легкие травмы без видимых последствий могут запустить механизм «аутоиммунной войны», когда организм борется с собственными сперматозоидами.

Испытывает ли наш герой вредное воздействие радиации, ртути или свинца, принимает ли антибиотики, гормоны, противоопухолевые цитостатики, анаболические стероиды или, не дай бог, наркотики? Как он питается в обеденный перерыв, хватает ли ему витаминов А, В, С, D и E? Испытывает ли он повышенные физические нагрузки, достаточно ли спит? Совершает ли более разнообразные движения, чем работа с клавиатурой? И насколько часты в его жизни стрессы? Слово привычно ассоциируется с женским лексиконом, но для мужчины это понятие не менее актуально, особенно так называемый индивидуальный стресс. Казалось бы, стопроцентный продукт цивилизации, а запускает совершенно «животную» программу: не размножаться в неблагоприятных условиях. Нервная, эндокринная и половая системы объединяются, чтобы притормозить процесс образования сперматозоидов – сначала временно, а там по обстоятельствам. 

На фото мы видим, что рядом с менеджером стоит урна-пепельница, и поскольку он спокойно ее переносит – наверняка курит сам. Строго говоря, непосредственное влияние никотина на мужскую репродуктивность не доказано. Но исследования указывают на пониженную плотность спермы у курильщиков, изменения в секреции мужских половых гормонов. Курение однозначно вредит сосудам малого таза – сужает их, нарушает тонус – а это влечет и проблемы в органах размножения. Если атеросклероз (отложение холестерина) коснется артерий мужского достоинства, каждый год в строю курильщиков будет снижать шансы человека вернуться в строй счастливых отцов (и просто сексуально активных людей).

Неизвестно, как расслабляется бронзовый менеджер, когда его бизнес-центр пустеет. Возможно, он принимает алкоголь, что в малых дозах не стыдно и даже полезно – он тонизирует сосуды и дает антиоксидантный эффект. Но такие дозы должны составлять 50 мл чистого спирта в сутки – это равняется бокалу вина или стопке водки под хороший ужин. Если же наш герой ждет «пятницу, вечер» и надирается за всю рабочую неделю, а субботним утром мучается от похмелья, значит, он выпивает в токсичных объемах: его сперматозоиды от этого страдают, а в крови снижается концентрация мужских половых гормонов. Высокие дозы алкоголя еще и необратимо повреждают ткань яичек, а хронические возлияния влияют на концентрацию, подвижность и морфологию половых клеток. 

Как связана репродукция с возрастом? Наш менеджер, скорее всего, молодой, как и его профессия, и если он и дальше будет молод духом и образом жизни, то сможет сохранить способность к репродукции до преклонных лет. Правда, с годами неизбежно произойдет гормональная перестройка, а воздействие разных неблагоприятных факторов вроде экологической обстановки, ухудшения общего состояния здоровья – все это отразится и на сперматогенезе. В очень зрелые годы возрастет риск хромосомных аномалий, а это увеличивает вероятность выкидышей от мужчины, как бы ни была молода его партнерша – организм всегда стремится избавиться от генетически неполноценного зародыша.

По статистике ВОЗ только в 40 процентах бесплодных пар «виновницей» бездетности является женщина, 45 процентов – на совести мужчины (оставшиеся проценты связаны с несовместимостью партнеров и редкими заболеваниями). Правда, эта статистика охватывает только тех, кто обратился за помощью.

Мужское бесплодие проще диагностировать, чем женское, но его дольше лечить: период созревания сперматозоидов – 72 дня, так что лечение длится не менее 2,5–3 месяцев.

О тонкостях этого процесса нам рассказал врач-уролог, специалист семейной клиники «Поэма здоровья» Эдуард Аббасов. 

Эдуард Рагибович, какие обследования включает в себя диагностика на предмет мужского бесплодия?

Самое первое обследование – это спермограмма, то есть анализ спермы. В зависимости от результатов, проводится уточняющая диагностика. Она может показать наличие инфекции, воспалительных процессов в половых органах: не только в яичках, но и в придатках, в простате, в мочеиспускательном канале. Если есть нарушения по количественным показателям — дальше нужно обследовать гормональную систему. Это делается с помощью анализов крови и УЗИ. В целом, как таковое обследование достаточно простое и недорогое. 

Необходимо ли проходить регулярное профилактическое обследование?

Вовсе нет. Диагноз бесплодие ставится, когда пара не предохраняется более двух лет и при этом у нее не получается зачать ребенка – тогда имеет смысл обращаться к врачу. Делать, например, спермограмму «для профилактики» надо только в том случае, если человек перенес какое-то заболевание и переживает, способен ли он будет к зачатию. 

Каковы меры профилактики мужского бесплодия? Как можно улучшить спермограмму, не прибегая к лекарствам?

Вести здоровый образ жизни. Не пить, не курить, правильно питаться – это просто вопрос самодисциплины и мотивации. Спермограмма напрямую зависит от попадания токсинов в человеческий организм, а пути их попадания известны — алкоголь, вредная пища, курение. 

Если непосредственную причину бесплодия устранить не удается, остается ли у человека шанс зачать ребенка?

Ну, конечно, даже если количество сперматозоидов значительно снижено, то всегда можно сделать ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение «под микроскопом», после которого яйцеклетка приживляется в организм женщины. 

Нужно ли лечить бесплодие, если мужчина по каким-то причинам вообще не собирается становиться отцом?

В любом случае бесплодие – это маркер общего состояния здоровья: если человек не способен к размножению, значит, в его организме имеются проблемы. Поэтому даже если нет задачи рождения ребенка, то надо обследоваться и разобраться – почему, поскольку это может вывести на серьезные гормональные или воспалительные заболевания. К примеру, банальный хламидиоз. Он вызывает нарушение подвижности сперматозоидов, но у него есть и общее воздействие на организм: снижение иммунитета, провоцирование различных воспалительных процессов в самых разных органах, начиная с предстательной железы и заканчивая суставами... В природе все взаимосвязано.
 

Позволим себе масштабное обобщение: в постепенном снижении качества мужского семени за последние полвека вполне можно разглядеть стремление природы сократить нашу популяцию. Увы, несмотря на насмешливую симпатию, я вижу в бронзовом «манагере» трагедию нашего века: минимум физической активности, погруженность в работу, пассивный отдых, дефицит настоящих эмоций и интернет-зависимость. Добавляет печали комментарий скульптора: «Эффект неустойчивости, случайности заключает в себе не только пластический, но и в какой-то мере философский смысл человеческого существования». Хорошо, если памятник менеджеру не станет памятником современному человеку с его главной проблемой – застоем крови. И в тазовой области, и вообще... 

Читать журнал "Машины и Механизмы" здесь: http://www.21mm.ru/arkhiv