О работе, студентах и пациентах рассказала заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики им. Н.Е. Штерна СГМУ имени В. И. Разумовского Марина Леонидовна Чехонацкая
Что побудило Вас выбрать медицинскую стезю? Есть ли в Вашей семье еще врачи?
Я всегда знала, что буду врачом. В детстве, когда болела, приезжали врачи, и сразу появлялось ощущение, что помогут. Для меня врач – это помощь и доверие. В семье, где я выросла, врачи есть, но не близкие родственники. Сейчас, в моей семье - супруг - доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой нейрохирургии СГМУ имени В. И. РазумовскогоАндрей Анатольевич Чехонацкий. В Москве трудятся мои сыновья, оба связали свою жизнь с медициной: один специализируется в нейрохирургии, а другой – в урологии.
Здравоохранение – это национальная ценность. Врачи нужны всегда. Так что выбор мной был сделан верный, ни разу не пожалела.
Существуют ли какие-либо отличительные черты в подготовке нового поколения специалистов в этой области?
Часто можно услышать критику в адрес молодёжи, но я считаю, что наша молодёжь – прекрасна. И мы сами вкладываемся в их становление. На нашей кафедре начинаются занятия у студентов 3-го курса. Ребята замечательные, желание стать врачом у них есть. Современные студенты отличаются от предыдущих поколений, они легче осваивают новую технику, там, где у старшего поколения могут возникнуть трудности. Они быстрее добывают информацию.
Что касается подготовки, то сейчас мы делаем упор на технику, хотя возможно, здесь есть перегибы. Всё-таки врач – это профессия, где важна коммуникация. И, конечно, студентов необходимо учить разговаривать с пациентами и общаться между собой. Иногда забавно наблюдать, как студенты из разных групп, не знакомые друг с другом, впервые встречаются. Знакомство с будущими коллегами очень важно для дальнейшей работы. Важным моментом в обучении, становлении студента будущим врачом считаю «играет» «живое» общение. Конечно, студенты по-разному воспринимают информацию. И если вижу, что аудитория устала, делаю паузу. Если кто-то не понимает материал, повторяю объяснение. Такое общение очень ценно.
Существуют ли риски при проведении УЗИ?
Если рассматривать лучевые методы исследования в целом, то существуют методы, использующие ионизирующее излучение: рентгеновские методы, компьютерная рентгеновская томография. Когда мы говорим о КТ, важно понимать, что это рентгеновский метод. Но есть методы, где ионизирующее излучение не используется, например, УЗИ. Ультразвуковое исследование основано на колебательном движении частиц упругой среды, что позволяет получить изображение. Магнитно-резонансная томография также не использует ионизирующее излучение; там применяются другие физические методы. Если говорить об ультразвуковом исследовании, то для пациента, по сути, рисков нет. Вопрос в рисках для врача, который проводит УЗИ длительное время, что потенциально может привести к профессиональным заболеваниям из-за вынужденной рабочей позы. Но для самого обследуемого никаких непосредственных угроз нет. Именно поэтому ультразвуковой контроль так важен в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Каковы обязанности рентгенологов, радиологов и специалистов по лучевой диагностике?
Основная задача любого врача, занимающегося диагностикой, – это интерпретация полученных данных. В рентген-кабинетах обычно работает команда: врач и рентген-лаборант, который помогает с укладкой пациента. Врач руководит процессом, поскольку существует множество техник укладки – это целое искусство. Рентген-лаборанты специально обучены и знают режимы выполнения различных исследований.
В каких ситуациях целесообразно запросить альтернативную интерпретацию результатов лучевой диагностики?
В лучевой диагностике, если результаты исследования неясны, можно использовать другой метод исследования. Я часто сравниваю лучевую диагностику с «большой семьей», которой есть мудрые старшие родственники, накопившие огромный жизненный опыт. Рентгеновское исследование – это, можно сказать, старейшина. Затем появилась рентгеновская компьютерная томография, потом ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.
Если возникает сомнение после одного метода диагностики, мы, как большая команда, всегда можем прибегнуть к дополнительным методикам для уточнения диагноза и разработки правильной стратегии лечения. Сейчас активно внедряется телемедицинские консультации, и наш университет - не исключение. Это позволяет нам получать второе мнение по результатам лучевой диагностики, будь то рентгеновское исследование, КТ или МРТ. Также возможно проведение исследований в реальном времени, например, ультразвукового сканирования, совместно с коллегами из Федерального центра. В акушерстве это помогает быстро оценить ситуацию и определить оптимальную тактику ведения, так как в некоторых случаях требуется мгновенная реакция. Современные технологии развиваются стремительно, и чтобы оставаться в профессии, необходимо постоянно учиться и развиваться. В медицине, как и в любой другой сфере, важно двигаться вперед
Всегда ли компьютерная томография превосходит обычную рентгенографию? В каких случаях предпочтительнее магнитно-резонансная томография, а в каких – КТ?
Выбор метода обследования, будь то рентгеновское исследование или компьютерная томография, – это решение, которое принимает лечащий врач, основываясь на истории болезни и состоянии пациента. Он определяет, какое количество исследований необходимо, и может выбрать альтернативный метод диагностики. Нельзя однозначно сказать, что рентгеновские исследование лучше КТ или наоборот. Всё зависит от конкретной ситуации и заболевания. Например, флюорографию назначают для скрининга социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, опухоли лёгких, а при заболеваниях внутренних органов обследование начинают с ультразвукового исследования, как наиболее более безопасного метода.
Цифровая рентгенология достигла значительных успехов, предоставляя отличную визуализацию. Однако важно правильно выбирать метод обследования: для мочекаменной болезни предпочтение отдается КТ, для исследования мягких тканей, головного мозга, связок и.т.д. используется МРТ. При выборе метода лучевой диагностики в онкологии также важен индивидуальный подход, учитывая тип заболевания и его стадию. При необходимости может быть использована ПЭТ-КТ. Следует помнить, что результаты исследований, в том числе ПЭТ-КТ, должны интерпретироваться врачом с учётом клинической картины, так как определенные состояния, например, воспалительные процессы, могут искажать результаты.
Что Вам помогает в работе?
Главное – любить свое дело. Мне повезло, я люблю свою работу и сопереживаю пациентам. Осознание того, что я смогла оказать помощь приносит огромное удовлетворение. Именно это вдохновляет и мотивирует к дальнейшему развитию, так как нельзя останавливаться на достигнутом.
Это новость от журнала ММ «Машины и механизмы». Не знаете такого? Приглашаем прямо сейчас познакомиться с этим удивительным журналом.