Целью научного исследования экспертов Саратовского медуниверситета стали особенности анестезиологического обеспечения у пациентов с морбидным ожирением.
Ожирение – это заболевание сложной этиологии, в развитии которого, помимо несоответствия между потребляемой и расходуемой энергией, важную роль играют нейрогуморальные механизмы и факторы окружающей среды. Ожирение и связанные с ним метаболические нарушения представляют собой серьезную проблему современной медицины, поскольку могут привести к развитию множества серьезных заболеваний.
По мнению ученых, такие пациенты являются наиболее сложными в плане выбора оптимальной схемы анестезии. Согласно статистическим данным за 2020 год, липосакция занимает второе место по популярности среди пластических операций, уступая только ринопластике. Современная анестезиология располагает разнообразными схемами анестезии. Однако отсутствие единых протоколов приводит к тому, что выбор анестетиков и методов обезболивания остается на усмотрение врача, что затрудняет стандартизацию подходов и прогнозирование возможных рисков.
Различные группы анестетиков по-разному влияют на сердечно-сосудистую систему. Эти эффекты особенно важны при липосакции, когда кровопотеря и перераспределение жидкости могут значительно нарушить гемодинамику. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, как ключевой фактор развития осложнений, требуют особого внимания при выборе анестезиологической тактики.
Ученые СГМУ имени. В.И Разумовского пришли к выводу, что выбор оптимального метода анестезии при липосакции – это комплексное решение, зависящее от ряда условий, включая опыт и предпочтения хирурга и анестезиолога, планируемый объем удаляемого жира, продолжительность операции, положение тела пациента и его общее состояние здоровья. Важно помнить, что пациенты, прибегающие к липосакции, нередко страдают сопутствующими заболеваниями, часто связанными с метаболическим синдромом, такими как эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, а также повышенным риском тромбоэмболических осложнений.
На сегодняшний день нет однозначных доказательств, указывающих на безусловное превосходство какого-либо одного метода. Однако, клинические рекомендации по липосакции предостерегают от использования эпидуральной и спинальной анестезии из-за риска значительного снижения артериального давления и потенциальной перегрузки жидкостью.
Незначительные объемы липосакции допускают проведение под местной анестезией, с седацией минимальной глубины или вовсе без нее. Обширная липосакция, особенно в сочетании с другими процедурами, требует общей анестезии. В условиях наркоза всем пациентам проводится интубация трахеи для обеспечения контроля дыхательных путей. В конечном счете, решение о выборе наилучшего метода обезболивания принимается совместно хирургом и анестезиологом-реаниматологом, при этом приоритетом является безопасность пациента.
Это новость от журнала ММ «Машины и механизмы». Не знаете такого? Приглашаем прямо сейчас познакомиться с этим удивительным журналом.