Сонный паралич — нарушение процесса пробуждения или засыпания, характеризующееся тотальной мышечной атонией на фоне бодрствующего сознания. У большинства пациентов развивается в момент пробуждения, сопровождается временной невозможностью произвольных движений, чувством страха, угрожающими галлюцинациями.
В основе патологического состояния лежит расстройствопоследовательности наступления засыпания или пробуждения сознания и характеризующей фазу быстрого сна атонии скелетной мускулатуры. Причины развития точно не установлены. Предрасполагающими факторами считаются:
Физиологический сон начинается с медленной фазы (ФМС), которая сменяется быстрой (ФБС). Последняя отличается выраженным снижением тонуса скелетных мышц, исключая дыхательные. Ритм дыхания учащается, вдо становится короче. Мозговая активность повышается до уровня бодрствования. При паралитической парасомнии последовательность процессов нарушается, сознание человека просыпается раньше, чем восстанавливается мышечный тонус, возникает ощущение обездвиженности — сонный паралич. Появление паралича также возможно в момент засыпания, когда фаза быстрого сна наступает, а сознание ещё находится в бодрствующем состоянии.
Поскольку в ФБС происходит рефлекторная установка дыхания на частые короткие вдохи, попытки проснувшегося сделать глубокийвдох оканчиваются неудачей, что вызывает чувство сдавления в груди. Невозможность пошевелиться воспринимается головным мозгом как угрожающаяжизни ситуация, происходит выброс большого количества нейромедиаторов, провоцирующих возникновение чувства страха, панику, галлюцинации. Вестибулярный аппарат активен, но из-за отсутствия движений не получает информации с периферии, что обуславливает необычные ощущения полёта в воздухе.
Парасомния возникает в момент перехода из сонного состояния к бодрствованию и наоборот. В основу классификации положена
принадлежность приступов к периоду засыпания либо пробуждения. В соответствии с данным критерием сонный паралич подразделяют на:
Патологическое состояние подобно грубому парезу приинсульте.Пациент, неспособен совершать произвольные двигательные акты. Чувство обездвиженности мучительно, сопровождается паническим страхом, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Больной видит тёмные фигуры, кошмары, слышит угрозы, шум, шаги, специфический писк, ощущает присутствие враждебных существ. Происходит нарушение ориентировки в пространстве, возникает иллюзия полёта, кружения, парения в воздухе, нахождения в движущемся лифте.
Возможно чувство ложных движений – иллюзия переворота на бок при осознании отсутствия двигательной способности. Типичны жалобы на ощущение сдавления грудной клетки, удушье, невозможность сделать вдох. Сонный паралич имеет приступообразное течение. Паралитический эпизод продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут, в послеприступном периоде неврологическая симптоматика отсутствует. Частота приступов колеблется от одного эпизода до двух или трех пароксизмов за ночь. Приступы не представляют опасности для жизни, не сопровождаются реальной асфиксией и другими осложнениями.
Характерная симптоматика позволяет установить сонный паралич на основании клинической картины. Обследование проводится при повторном возникновении паралитических эпизодов, направлено на исключение неврологической и психиатрической патологии. Список диагностических процедур включает:
Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Могут выявляться признаки эмоциональной лабильности, астении на фоне переутомления, имеющихся фоновых расстройств сна.
Дифференциальная диагностика проводится с иными сомнологическими расстройствами, психическими заболеваниями, эпилепсией.Нарколепсия сопровождается пароксизмами гипнолепсии — непреодолимой дневной гиперсомнии. Сомнамбулизм является обратным сонному параличу состоянием, возникает на фоне отсутствия мышечной гипотонии в ФБС. В
ходе сомнологического исследованиясиндром сонных апноэ исключается по данным дыхательного мониторинга, эпилепсия — по результатам ЭЭГ.
В большинстве случаев терапия включает беседу с пациентом о причинах паралитических эпизодов, мероприятия по нормализации режима дня, психологической релаксации перед сном. Медикаментозное лечение назначается при наличии невротических расстройств и психических заболеваний. Предотвратить возникновение новых эпизодов паралича способно соблюдение следующих рекомендаций:
Оптимизация режима труда. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, находить время для отдыха. Полезны общеукрепляющие физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.Важным моментом является осознание пациентом механизма возникновения парасомнических пароксизмов. Возможна помощь психолга . психологические консультации включают освоение методик уменьшения эмоциональных переживаний, ускоренного выхода из приступа. Рекомендовано обучение методам релаксации, которые пациент впоследствии применяет самостоятельно.
Сонный паралич характеризуется доброкачественным течением, самопроизвольным исчезновением симптоматики на фоне коррекции образа жизни. Рецидив заболевания, учащение приступов провоцируют стрессовые ситуации, несоблюдение режима, перегрузки. Профилактика направлена на исключение триггерных факторов: стрессов, чрезмерных нагрузок, депривации сна, постоянных изменений режима. Основными моментами первичной и вторичной профилактики являются здоровый образ жизни, спокойное доброжелательное принятие любых жизненных ситуаций, разумная профессиональная и учебная нагрузка, своевременное лечение имеющихся сомнологических расстройств.
Это новость от журнала ММ «Машины и механизмы». Не знаете такого? Приглашаем прямо сейчас познакомиться с этим удивительным журналом.